目前在北京舉行的中國全國人大會議上，中國領導人反復強調所謂的“民生問題”，努力表現出一種關心老百姓生活的姿態。然而觀察人士指出，多年來，中國在經濟高速發展的同時，社會保障制度不健全的問題日益突出，特別是隨著貧富差距的擴大，很多下層民眾最基本的權益都得不到保障。
*社保制度覆蓋面過窄*
很多專家在接受記者採訪的時候指出，中國社保制度的覆蓋面過於狹窄，享受社會保障的人比例過小，是中國社保制度最大的問題。
長期研究各國社保制度的美國麻省理工學院的經濟學教授戴蒙德就持這種觀點，他把美國和中國的社保制度作了對比。
他說：“美國的(社保)項目覆蓋了幾乎每一個人，而中國的(社保)項目只覆蓋中國人口中很小的一部分。中國政府面臨的一個主要問題是怎樣為廣泛得多的人提供養老保險。中國政府知道這個問題，也擔心這個問題。擴大社保覆蓋面很難做到，費用也很高，但卻是迫切需要的。”
一些中國學者也持類似的觀點。北京大學中國保險與社會保障研究中心的研究員高書生在經濟參考報上撰文指出，中國的社保制度主要是針對城市居民設計的，覆蓋面過窄，佔總人口比例很大的農民和農民工基本上被排除在社會保障制度之外。高書生說，此外，個人支付的社會保險費用也過高。
英國格拉斯哥大學的杜珍博士長期研究中國的醫療保險制度。杜珍說，中國在90年代末期設計的醫療保險制度是為政府和國有企業的僱員提供的，而這部分人在人口中的比例正在下降；沒有正式工作的人，像自由職業者和包括農民工在內的沒有正式合同的工人，都無法享受醫療保險；而在國民經濟中的比例不斷升高的私營企業往往只為少數人購買醫療保險。
她說：“私營領域經常發生的情況是，他們可能為核心的管理人員提供保險，為企業裏的某些人、但不是所有的人買保險。其他人，像藍領工人常常沒有保險。”
*醫療費用近年來上漲快*
杜珍博士指出，中國的醫療費用近年來上漲得很快，大部分費用都是老百姓自己支付的。由於政府對醫院系統的投入減少，醫院需要通過向病患收費來獲取收入，醫院往往小病大醫，過度收費。
杜珍說：“這使他們多賣藥品，給病人他們不需要的藥物，讓人們做過多的診斷性檢查等等。比如，你因為頭疼去看病，最後卻要做磁共振成像掃瞄。”
*醫院不實行人道救助*
美國西東大學管理系主任尹尊聲教授長期跟蹤中國的社保改革，也經常前往中國講學訪問。尹尊聲認為，中國目前醫療保險制度的一個大問題是醫院不實行人道救助。
他說：“政府對醫院的支援能力和醫院為了保持自身的力量不能真正實行人道救助的問題，使整個醫療保險的問題顯得比較突出。”
尹尊聲說，中國現在的醫療保險一般可以為看小病支付費用，但真要是看大病，超過幾萬塊錢，很多企業的醫療補助系統根本承擔不起。尹尊聲教授說，在美國，不管公立醫院還是私立醫院，有急危病人一定接受，看了以後如果錢收不上來，往往由政府支付，但是中國政府目前拒絕這樣做，結果一些醫療機構把病人拒之門外。
*政府未提供足夠資金*
美國加州大學歐文分校的政治學教授索林格在接受記者採訪的時候指出，改革的目的是把支付社保費用的責任從工作單位轉移到個人身上，僱主也承擔一定的責任。但是，在籌措資金、共同承擔風險方面目前存在嚴重問題。
他說：“因為在工人們需要得到幫助的企業，企業太困難，無法提供多少資金，而經營狀況好的企業卻不願意與經營狀況差的企業分享它們多餘的資金和利潤。”
索林格認為，中國社保制度的最大問題是政府沒有提供足夠的資金，因此，社保改革的方向應當是擴大中央政府對社保制度的投入，而地方政府應當確保資金能達到那些最需要的人手中。在這個問題上，英國格拉斯哥大學的杜珍博士認為，中國需要全面改革醫療制度。
他說：“他們需要改革醫院管理系統，增加對健康的投資，而且要在城市和農村地區建立一個更加公平的醫療保健系統。”
北京大學中國保險與社會保障研究中心的研究員高書生曾在經濟參考報上撰文探討中國社保改革的方向。高書生表示，中國應當把包括繳費率在內的社會保障門檻降低，讓農民工和城鎮企業職工也參保。由於這些人大都處於青壯年，可以提高在職職工供養離退休人員的比例。
中國政府今年的預算草案把醫療保健方面的支出提高87%，但是，索林格和杜珍都認為這個增幅是遠遠不夠的。溫家寶總理在人大會議上表示，在今年年底以前把為農民提供基本醫療保健服務的計劃擴展到全國大部分地區。針對這一點，杜珍博士說，到目前為止，這個計劃沒有發揮有效的作用，在具體實施的過程中遇到很多阻力。她說，中國去年取消了農業稅，這對農民來說是好事，但卻會減少地方政府可以動用的款項，包括用於醫療方面的款項。
把这篇文章电邮给您的朋友。
打印此页
